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제증명발급
제증명발급
제증명발급은 본인 또는 가족이나 대리인이
직접 내원하여 발급을 받으셔야 합니다.
(팩스 및 전화발급이 불가)
아래의 필요 서류를 미리 확인하시어
발급에 차질 없으시길 바랍니다.
환자본인
신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행한 신분증) 사본 1부 지참
환자의 가족 및 친척
환자의 신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행한 신분증) 사본 1부
가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류
(가족관계 증명서 또는 주민등록등본 1부)
환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부
환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부
환자의 대리인
환자의 신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행한 신분증) 사본 1부
대리인의 신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행한 신분증) 사본 1부
환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부
환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부
동의서 다운로드
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